Levantamento de Demanda — Tahara Ótica Pública

📋 Formulário de Levantamento

Este formulário tem como objetivo mapear o perfil do município e identificar a demanda potencial para implantação do Programa Ótica Pública. As respostas serão analisadas pela equipe técnica da Tahara Ótica Pública, que retornará em breve.

⏱ Tempo estimado: 10 minutos 🔒 Dados confidenciais

🏛️

1. Identificação do Município

Dados do respondente e do município

Nome do Município *

Estado (UF) *

Nome do Respondente *

Cargo / Função *

E-mail institucional *

Telefone fixo *

Celular *

👥

2. Perfil Populacional

Campos em amarelo têm estimativa baseada em pesquisa nacional — edite se tiver o dado real

População total do município *

% SUS-dependentes (sem plano privado)✏️ Média nacional ~72–76%

% que precisa de óculos (erros refrativos)✏️ Estimativa nacional ~40–50%

🏥

3. Estrutura de Saúde Atual

Nº de UBS / USF no município *

Nº de consultórios de oftalmologia (SUS)

O município realiza consultas oftalmológicas pelo SUS? *

✅ Sim, diretamente 🔗 Por referência ❌ Não realiza

Consultas oftalmológicas realizadas por mês

O município já fornece óculos gratuitamente ao SUS?

✅ Sim ⚠️ Parcialmente ❌ Não

Quantos óculos fornece por mês?

⏳

4. Fila e Demanda Represada

Há fila de espera para consulta oftalmológica? *

✅ Sim ❌ Não 🤷 Não sei

Nº estimado de pacientes aguardando consulta

Tempo médio de espera para consulta oftalmológica

Há fila para cirurgia de catarata?

✅ Sim ❌ Não 🤷 Não sei

Cirurgias de catarata realizadas por mês

Principais motivos pelos quais pacientes não conseguem óculos (marque todos)

Falta de consulta oftalmológica Custo do óculos Desconhecimento do paciente Não há programa municipal

🏗️

5. Capacidade para Receber o Programa

O município tem espaço físico disponível para a ótica? *

✅ Sim, pronto 🔧 Sim, precisa adequações ❌ Não

Onde a ótica seria instalada?

O município aderiu ao "Agora Tem Especialistas" (PMAE/MS)?

✅ Sim ❌ Não 🤷 Não sei

👁️

6. Modelo de Exame Visual

O município aceita optometrista para realizar exames de refração? *

✅ Sim, aceitamos 🩺 Não — só oftalmologista 🔄 Qualquer um que funcione 🤷 Ainda não sabemos

O município tem oftalmologista credenciado ao SUS?

✅ Sim ❌ Não 🤷 Não sei

💰

7. Orçamento e Intenção Contratual

O município possui dotação orçamentária disponível? *

✅ Sim, para 2025/2026 📝 Precisa incluir no próximo orçamento 🤷 Não sei informar ❌ Não tem previsão

Volume mensal pretendido (pares/mês) ✏️ Mínimo viável recomendado: 1.000 pares/mês

Instrumento de contratação preferido

Credenciamento Ata de Registro de Preços Pregão Eletrônico A definir

📝

8. Observações Adicionais

Informações relevantes não cobertas acima

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Levantamento de Demanda Municipal

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7. Orçamento e Intenção Contratual

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Levantamento de Demanda Municipal

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